Vamos a detallar las distintas técnicas quirúrgicas existentes:

Mastoidectomía es el abordaje quirúrgico de la mastoides.
Timpanoplastía es la reconstrucción de la cadena de huecesillos.
Miringoplastía es la reparación de la membrana del tímpano.

Timpanoplastía: para reconstruir la cadena de huecesillos interrumpida por necrosis
parcial o total de alguno de sus componentes se prefieren los tejidos orgánicos como
ser algún huecesillo de esa misma cadena o hueso cortical o cartílago del mismo paciente.
Se prioriza este tipo de material sobre las prótesis porque todas ellas aún las de hidroxia
patita tienen un porcentaje significativo de expulsión a través del tiempo.
Es conveniente realizar la reconstrucción de la cadena para restituir la audición
en el mismo tiempo operatorio de la mastoidectomía y remoción del colesteatoma;
una única circunstancia que exigirá realizar esta reconstrucción en un segundo
tiempo denominado funcional, es el caso de la ausencia o fijación del estribo.

Miringoplastía: Una vez eliminada la enfermedad de la mastoides y construida
la cadena de huecesillos se debe reconstruir la membrana del tímpano para cerrar
el oído medio, para dar por terminada la cirugía y curado el oído con supuración crónica.
El material más utilizado para reconstruir la membrana timpánica es la aponeurosis
del músculo temporal o sea es la capa fibrosa que recubre al músculo
y que se encuentra en el mismo campo operatorio, es un tejido noble y resistente
para sobrevivir a nutrirse solamente desde la periferia y no como lo hacen todos
los injertos que se nutren por todo un lecho medial o inferior al mismo.
Se calcula que aproximadamente el 94% de los injertos de aponeurosis
o facia del músculo temporal prenden inicialmente aunque un porcentaje
de ellos se puedan perder transcurrido el tiempo por una secundaria perforación
del mismo o por una retracción tal cual le sucede a la membrana timpánica original
por una mala función de la trompa de Eustaquio.
Esta alteración produce una reabsorción del aire del oído medio con la consiguiente
presión negativa y la retracción del injerto o sea el desplazamiento hacia adentro
con la siguiente atelectasia y eventual bolsillo de retracción con lo que se reinicia
todo el ciclo fisiopatogénico que determinó inicialmente la enfermedad.
El cartílago obtenido de la parte más cóncava del pabellón auricular o concha
auricular es el mejor tejido para prevenir estas fallas a distancia.
Tiene la particularidad de ser fino,
cóncavo como es la membrana del tímpano y fácilmente manejable,
está revestido del pericondio, le permite una rápida nutrición cuando es utilizado
como injerto.
Condromiringoplastía: es la técnica que utiliza dicho cartílago.
Puede reconstuirse parcialmente la membrana del tímpano, generalmente en la mitad
posterior que es donde se presentan la mayoría de los bolsillos de retracción
o totalmente con cartílago. Hay una cantidad de diversas técnicas para tal objetivo.
La elección de una u otra dependerá del hábito del cirujano y de cada caso en particular.
El porcentaje de éxitos de la condromiringoplastía es superior a los de la miringoplastía
convencional con facia o con aponeurosis pero donde supera ampliamente a ésta,
es en el resultado a través del tiempo porque el uso del cartílago previene la repetición
de todo el mecanismo que como expresamos anteriormente vuelve a producir
la enfermedad que es: la retracción, atelectasia, bolsillo de retracción y perforación